Le blianta beaga anuas, tá níos mó agus níos mó daoine tar éis aird níos mó a thabhairt ar ról teiripe ocsaigine i gcúram sláinte. Ní hamháin gur modh leighis tábhachtach é teiripe ocsaigine sa leigheas, ach freisin regimen sláinte baile faiseanta.
Cad is Teiripe Ocsaigin ann?
Is beart leighis é teiripe ocsaigine a mhaolú nó a cheartú staid hypoxic an chomhlachta trí mhéadú ar an tiúchan ocsaigine san aer ionanálaithe.
Cén fáth a bhfuil ocsaigin uait?
Úsáidtear é go príomha chun coinníollacha a tharlaíonn le linn hypoxia a mhaolú, mar shampla meadhrán, palpitation, tightness cófra, plúchadh, etc. Úsáidtear é freisin chun galair mhóra a chóireáil. Ag an am céanna, is féidir le ocsaigin freisin friotaíocht an chomhlachta a fheabhsú agus an meitibileacht a chur chun cinn.
Tionchar Ocsaigin
Is féidir le ionanálú ocsaigine cabhrú le ocsaigin fola a fheabhsú agus cabhrú le córas riospráide an othair filleadh ar an ngnáth a luaithe is féidir. De ghnáth seasfaidh siad i teiripe ocsaigine, is féidir leis an riocht a mhaolú go héifeachtach. Ina theannta sin, is féidir le ocsaigin feabhas a chur ar fheidhm néareolaíoch an othair, ar fheidhm imdhíonachta an chomhlachta agus ar mheitibileacht an chomhlachta.
Contraindications agus tásca le haghaidh ocsaigin
Níl aon contraindications iomlán ann maidir le ionanálú ocsaigine
Tá ocsaigin oiriúnach le haghaidh hypoxemia géara nó ainsealacha, mar shampla: dónna, ionfhabhtú scamhóg, COPD, cliseadh croí congestive, heambólacht scamhógach, turraing le géarghortú scamhóg, aonocsaíd charbóin nó nimhiú ciainíde, heambólacht gáis agus coinníollacha eile.
Prionsabail ocsaigin
Prionsabail an oideas: Ba chóir ocsaigin a úsáid mar dhruga speisialta i teiripe ocsaigine, agus ba cheart oideas nó ordú dochtúra le haghaidh teiripe ocsaigine a eisiúint.
Prionsabal dí-mhéadaithe: I gcás othair a bhfuil hypoxemia tromchúiseach acu ar chúis anaithnid, ba cheart prionsabal an dí-mhéadaithe a chur i bhfeidhm, agus ba cheart teiripe ocsaigine ó thiúchan ard go tiúchan íseal a roghnú de réir an choinníll.
Prionsabal spriocdhírithe: Roghnaigh spriocanna teiripe ocsaigine réasúnta de réir galair éagsúla. I gcás othair atá i mbaol coinneáil dé-ocsaíd charbóin, is é an sprioc saturation ocsaigine molta 88% -93%, agus d'othair gan riosca coinneála dé-ocsaíd charbóin, is é an sprioc saturation ocsaigine molta 94-98%.
Uirlisí análaithe ocsaigine a úsáidtear go coitianta
- Feadán ocsaigine
An ocsaigin is coitianta a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil, Baineann an codán toirte ocsaigine a ionanálú ag an bhfeadán ocsaigine leis an ráta sreafa ocsaigine, ach ní féidir an feadán ocsaigine a humidiú go hiomlán, agus ní féidir leis an othar ráta sreafa níos mó ná 5L / min a fhulaingt.
- Masc
- Gnáth masc: Is féidir leis codán toirt ocsaigine spreagtha de 40-60% a sholáthar, agus níor chóir go mbeadh an ráta sreafa ocsaigine níos lú ná 5L / min. Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil hypoxemia orthu agus gan aon riosca hypercapnia.
- Maisc stórála ocsaigine páirteach ath-análú agus neamh-atógáil: Le haghaidh maisc a ath-análú go páirteach le dea-shéalaithe, nuair a bhíonn an sreabhadh ocsaigine 6-10L/nóim, is féidir le codán toirte ocsaigine spreagtha 35-60% a bhaint amach. Caithfidh ráta sreafa ocsaigine na maisc neamh-análaithe a bheith 6L/nóiméad ar a laghad. Níl siad oiriúnach dóibh siúd a bhfuil baol coinneála CO2 acu. othar a bhfuil galar ainsealach bacúil scamhógach orthu.
- Masc Venturi: Is gléas soláthair ocsaigine cruinneas ard-sreafa inchoigeartaithe é a fhéadfaidh tiúchan ocsaigine 24%, 28%, 31%, 35%, 40% agus 60% a sholáthar. Tá sé oiriúnach d'othair hypoxic le hypercapnia.
- Gléas teiripe ocsaigine ardsreafa trasnasal: Áirítear le feistí teiripe ocsaigine ard-sreafa sróine córais ocsaigine cannula sróine agus meascáin ocsaigine aeir. Úsáidtear é go príomha i teip riospráide géarmhíochaine, teiripe ocsaigine seicheamhach tar éis extubation, bronchoscopy agus oibríochtaí ionracha eile. I gcur i bhfeidhm cliniciúil, is é an éifeacht is soiléire in othair a bhfuil teip riospráide géarmhíochaine hypoxic acu.
Modh oibríochta feadán ocsaigine nasal
Treoracha úsáide: Cuir isteach an breiseán sróine ar an bhfeadán ionanálú ocsaigine isteach sa chuinneog, lúb an feadán ó chúl chluas an othair go dtí tosaigh an mhuineál agus cuir ar an gcluas é
Nóta: Soláthraítear ocsaigin tríd an bhfeadán ionanálú ocsaigine ar uasluas 6L/nóiméad. Is féidir le laghdú ar an ráta sreafa ocsaigine laghdú a dhéanamh ar thriomacht agus míchompord sróine. Níor cheart go mbeadh fad an fheadáin ionanálú ocsaigine ró-fhada chun an baol strangulation agus plúchadh a chosc.
Buntáistí agus Míbhuntáistí a bhaineann le Cannula Oxygen Nasal
Is iad na príomhbhuntáistí a bhaineann le ionanálú ocsaigine feadán ocsaigine nasal ná go bhfuil sé simplí agus áisiúil, agus ní dhéanann sé difear do ionchas agus ithe. Is é an míbhuntáiste nach bhfuil an tiúchan ocsaigine seasmhach agus go bhfuil tionchar aige go héasca ar análaithe an othair.
Conas a ocsaigin le masc gnáth
Ní bhíonn málaí stórála aeir ag maisc gnáth. Tá poill sceite ar an dá thaobh den masc. Is féidir leis an aer mórthimpeall dul i gcúrsaíocht agus é á ionanálú agus is féidir an gás a easanálú agus é ag easanálú.
Nóta: Cuirfidh píblínte dícheangailte nó rátaí sreafa íseal ocsaigine faoi deara nach bhfaighidh an t-othar ocsaigin leordhóthanach agus déanfaidh sé dé-ocsaíd charbóin easanálaithe a ath-análú. Dá bhrí sin, ba cheart aird a thabhairt ar fhaireachán fíor-ama agus ar réiteach tráthúil ar aon fhadhbanna a thagann chun cinn.
Buntáistí ocsaigin le maisc gnáth
Neamh-irritating, d'othair béal-análú
Is féidir leis tiúchan ocsaigine spreagtha níos seasta a sholáthar
Ní athraíonn athruithe i bpatrún análaithe tiúchan ocsaigine spreagtha
Is féidir leis an ocsaigin a humidiú, rud is cúis le greannú beag don mhúcóis nasal
Is féidir le gás ard-sreabhadh deireadh a chur le dé-ocsaíd charbóin easanálaithe sa masc a chur chun cinn, agus go bunúsach níl aon ionanálú dé-ocsaíd charbóin arís agus arís eile.
Modh ocsaigin masc Venturi
Úsáideann masc Venturi an prionsabal meascadh scaird chun aer comhthimpeallach a mheascadh le ocsaigin. Trí mhéid an poll inlet ocsaigine nó aeir a choigeartú, déantar gás measctha den Fio2 riachtanach a tháirgeadh. Tá entrainments de dathanna éagsúla ag bun an masc Venturi, a ionadaíonn cróite éagsúla.
TABHAIR FAOI DEARA: Tá dathchódaithe ag monaróir mascanna Venturi, mar sin tá cúram speisialta ag teastáil chun an ráta sreafa ocsaigine a shocrú i gceart mar atá sonraithe.
Modh cannula nasal sreabhadh ard
Cuir ocsaigin ar fáil ag ráta sreafa níos mó ná 40L/nóim, rud a sháróidh an sreabhadh ocsaigine neamhleor de bharr gnáth-channulas nasal agus maisc mar gheall ar theorainneacha an ráta sreafa. Téitear agus taisítear an ocsaigin chun míchompord othar agus gortuithe ag deireadh na bliana a chosc. Táirgeann cannula sróine ard-sreafa brú measartha dearfach deiridh in éag. Maolaíonn sé atelectasis agus méadaíonn sé cumas iarmharach feidhmiúil, feabhas a chur ar éifeachtúlacht riospráide agus laghdú ar an ngá atá le intubation endotracheal agus aeráil mheicniúil.
Céimeanna oibríochta: ar dtús, ceangail an feadán ocsaigine le píblíne ocsaigine an ospidéil, ceangail an feadán aeir le píblíne aeir an ospidéil, socraigh an tiúchan ocsaigine riachtanach ar an meascthóir aer-ocsaigin, agus coigeartaigh an ráta sreafa ar an méadar sreafa chun an ard a thiontú -flow srón Tá an catheter ceangailte leis an gciorcad análaithe chun sruth aeir leordhóthanach a chinntiú tríd an mbacainn sróine. Lig don ghás a théamh agus a humidiú sula n-cannálann an t-othar, ag cur an breiseán sróine sa nostril agus an cannula a dhaingniú (níor cheart don bharr an nostril a shéaladh go hiomlán)
Nóta: Sula n-úsáidtear cannula nasal ard-sreabhadh ar othar, ba cheart é a chur ar bun de réir threoracha an mhonaróra nó faoi threoir gairmiúil
Cén fáth a n-úsáidtear humidification agus ocsaigin á ionanálú?
Is ocsaigin íon é ocsaigin leighis. Tá an gás tirim agus níl aon taise ann. Déanfaidh ocsaigin thirim greannú ar mhúcóis chonair riospráide uachtarach an othair, cuirfidh sé míchompord an othair go héasca, agus fiú cuirfidh sé faoi deara damáiste mucosal. Dá bhrí sin, chun é seo a sheachaint, is gá buidéal humidification a úsáid nuair a bhíonn ocsaigin á thabhairt.
Cén uisce ba chóir a chur leis an mbotella humidification?
Ba chóir go mbeadh an leacht humidification uisce íon nó uisce le haghaidh instealladh, agus is féidir é a líonadh le huisce bruite fuar nó uisce driogtha
Cé na hothair a dteastaíonn teiripe ocsaigine fadtéarmach uathu?
Faoi láthair, cuimsíonn na daoine a ghlacann ocsaigin fadtéarmach go príomha othair a bhfuil hypoxia ainsealach de bharr neamhdhóthanacht cardiopulmonary, mar shampla othair le COPD lár téarma agus críochfoirt, fiobróis scamhógach interstitial deiridh agus neamhdhóthanacht ventricular chlé ainsealach. Is minic gurb iad daoine scothaosta príomh-íospartaigh na ngalar seo.
Aicmiú sreabhadh ocsaigine
Tiúchan ocsaigine ionanálú ocsaigine ar shreabhadh íseal 25-29%,1-2L/nóim, oiriúnach d'othair a bhfuil hypoxia in éineacht le coinneáil dé-ocsaíd charbóin, mar shampla galar ainsealach bacúil scamhógach, teip riospráide cineál II, cor pulmonale, éidéime scamhógach, othair iar-obráide, othair le turraing, Bheirnicé nó galar inchinne, etc.
Tiúchan ionanálú ocsaigine meánsreafa 40-60%, 3-4L/nóim, oiriúnach d'othair a bhfuil hypoxia agus gan aon coinneáil dé-ocsaíd charbóin
Tá tiúchan ocsaigine ionanálaithe níos mó ná 60% agus níos mó ná 5L/nóiméad ag ionanálú ocsaigine ard-sreafa. Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil hypoxia dian ach ní coinneáil dé-ocsaíd charbóin. Ar nós gabháil riospráide géarmhíochaine agus imshruthaithe, galar croí ó bhroinn le shunt ceart go clé, nimhiú aonocsaíde carbóin, etc.
Cén fáth a dteastaíonn ocsaigin uait tar éis máinliachta?
Is féidir le ainéistéise agus pian srianta análaithe a chur faoi deara go héasca in othair agus mar thoradh ar hypoxia, mar sin ní mór ocsaigine a thabhairt don othar chun brú agus saturation páirteach ocsaigine fola an othair a mhéadú, cneasaithe créachta an othair a chur chun cinn, agus damáiste a chosc don inchinn agus cealla miócairdiach. Faoiseamh pian iar-obráide an othair
Cén fáth a roghnaíonn ionanálú ocsaigine íseal-tiúchana le linn teiripe ocsaigine d'othair scamhóg ainsealacha?
Toisc gur neamhord leanúnach aerála scamhógach é galar bacainn ainsealach scamhóg de bharr teorannú an tsreafa aeir, tá leibhéil éagsúla hypoxemia agus coinneáil dé-ocsaíd charbóin ag othair. De réir phrionsabal an tsoláthair ocsaigine "dé-ocsaíd charbóin othar Nuair a ardaíonn brú páirteach dé-ocsaíd charbóin, ba cheart ionanálú ocsaigine íseal-tiúchana a thabhairt; nuair a bhíonn brú páirteach dé-ocsaíd charbóin gnáth nó laghdaithe, is féidir ionanálú ocsaigine ard-tiúchana a thabhairt.”
Cén fáth a roghnaíonn othair a bhfuil tráma inchinn orthu teiripe ocsaigine?
Is féidir le teiripe ocsaigine cabhrú le héifeacht theiripeach na n-othar a bhfuil tráma inchinne a fheabhsú, aisghabháil feidhmeanna néareolaíocha a chur chun cinn, éidéime na gcealla nerve agus imoibrithe athlastacha a fheabhsú, damáiste do chealla nerve ag substaintí tocsaineacha ingenous cosúil le fréamhacha saor ó ocsaigine a laghdú, agus aisghabháil damáiste a luathú. fíochán inchinn.
Cén fáth a bhfuil nimhiú ocsaigine ann?
“Nimhiú” de bharr an iomarca ocsaigine a ionanálú thar ghnáth-riachtanais an choirp
Comharthaí nimhiú ocsaigine
Go ginearálta léirítear nimhiú ocsaigine ina thionchar ar na scamhóga, le hairíonna cosúil le éidéime scamhógach, casacht, agus pian cófra; ar an dara dul síos, d'fhéadfadh sé a bheith le feiceáil freisin mar mhíchompord súl, mar lagú amhairc nó pian súl. I gcásanna tromchúiseacha, beidh tionchar aige ar an néarchóras agus mar thoradh ar neamhoird néareolaíocha. Ina theannta sin, féadann ionanálú iomarcach ocsaigine bac a chur ar d’análú, gabháil riospráide a chur faoi deara agus bagairt saoil a bheith ann.
Déileáil le tocsaineacht ocsaigine
Is fearr cosc ná leigheas. Seachain teiripe ocsaigine ard-tiúchan fadtéarmach. Nuair a tharlaíonn sé, ísligh an tiúchan ocsaigine ar dtús. Tá aird ar leith ag teastáil: is é an rud is tábhachtaí ná an tiúchan ocsaigine a roghnú agus a rialú i gceart.
An mbeidh ionanálú ocsaigine go minic ina chúis le spleáchas?
Ní hea, tá ocsaigin riachtanach chun go bhfeidhmeoidh an corp daonna i gcónaí. Is é an cuspóir atá le ionanálú ocsaigine ná soláthar ocsaigine an chomhlachta a fheabhsú. Má fheabhsaítear an riocht hypoxic, is féidir leat stop a chur le ocsaigin a ionanálú agus ní bheidh aon spleáchas ann.
Cén fáth a mbíonn ionanálú ocsaigine ina chúis le atelectasis?
Nuair a ionanálaíonn othar ocsaigin ard-tiúchana, cuirtear cuid mhór nítrigine sna alveoli in ionad. Nuair a bhíonn bac bronchial ann, déanfar an ocsaigin sna alveoli lena mbaineann sé a ionsú go tapa ag an fhuil scaipeadh scamhógach, rud is cúis le atelectasis ionanálú. Tá sé léirithe ag greannaitheacht, análaithe agus buille croí. Dlús, ardaíonn brú fola, agus ansin d'fhéadfadh go mbeadh deacracht agat análaithe agus Bheirnicé.
Bearta coisctheacha: Tóg anáil dhomhain chun táil a chosc ón aerbhealach a bhlocáil
An méadóidh fíochán snáithíneach retrolental tar éis ionanálú ocsaigine?
Ní fheictear an fo-éifeacht seo ach i nuabheirthe, agus tá sé níos coitianta i naíonáin roimh am. Tá sé go príomha mar gheall ar vasoconstriction reitineach, fiobróis reitineach, agus ar deireadh thiar mar thoradh ar dochúlaithe daille.
Bearta coisctheacha: Nuair a úsáideann leanaí nuabheirthe ocsaigin, ní mór an tiúchan ocsaigine agus an t-am ionanálú ocsaigine a rialú
Cad is dúlagar riospráide ann?
Tá sé coitianta in othair a bhfuil teip riospráide cineál II acu. Ós rud é go bhfuil brú páirteach dé-ocsaíd charbóin ag ardleibhéal ar feadh i bhfad, tá an t-ionad riospráide tar éis a íogaireacht do dhé-ocsaíd charbóin a chailleadh. Is coinníoll é seo ina ndéantar rialáil análaithe a chothabháil go príomha trí spreagadh cemoreceptors forimeallacha ag hypoxia. Má tharlaíonn sé seo Nuair a thugtar ocsaigin ard-tiúchan d'othair chun ionanálú, déanfar éifeacht spreagthach hypoxia ar análaithe a mhaolú, rud a chuirfidh le dúlagar an ionaid riospráide agus fiú ina chúis le gabháil riospráide.
Bearta coisctheacha: Tabhair ocsaigin leanúnach íseal-tiúchan, sreabhadh íseal (sreabhadh ocsaigine 1-2L/nóim) d'othair a bhfuil teip riospráide II orthu chun gnáth-análaithe a choinneáil.
Cén fáth a gcaithfidh othair atá go dona tinn sos a ghlacadh le linn ionanálú ocsaigine ardsreafa?
Dóibh siúd a bhfuil riocht criticiúil orthu agus hypoxia géarmhíochaine, is féidir ocsaigin ard-sreafa a thabhairt ag 4-6L/nóim. Is féidir leis an tiúchan ocsaigine seo 37-45% a bhaint amach, ach níor chóir go mbeadh an t-am níos mó ná 15-30 nóiméad. Más gá, é a úsáid arís gach 15-30 nóiméad.
Toisc go bhfuil an t-ionad riospráide den chineál seo othar níos lú íogair do spreagadh coinneála dé-ocsaíd charbóin sa chorp, braitheann sé go príomha ar ocsaigine hypoxic chun cemoreceptors an chomhlachta aortach agus sinus carotid a spreagadh chun análaithe a choinneáil trí reflexes. Má thugtar ocsaigin ard-sreabhadh don othar, an stát hypoxic Nuair a scaoiltear é, lagaíonn nó imíonn spreagadh athfhillteach análaithe ag an gcomhlacht aortach agus sinus carotid, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le apnea agus an saol a chur i mbaol.
Am postála: Oct-23-2024