Le blianta beaga anuas, tá níos mó agus níos mó daoine ag tabhairt airde ar ról na teiripe ocsaigine sa chúram sláinte. Ní hamháin gur modh míochaine tábhachtach sa leigheas é teiripe ocsaigine, ach is córas sláinte baile faiseanta é freisin.
Cad is Teiripe Ocsaigine ann?
Is beart míochaine í teiripe ocsaigine a mhaolaíonn nó a cheartaíonn staid hipocsach an choirp trí thiúchan ocsaigine san aer ionanálaithe a mhéadú.
Cén fáth a bhfuil ocsaigin de dhíth ort?
Úsáidtear é den chuid is mó chun faoiseamh a thabhairt do riochtaí a tharlaíonn le linn hipocsa, amhail meadhrán, palpitation, teannas cófra, plúchadh, etc. Úsáidtear é freisin chun galair mhóra a chóireáil. Ag an am céanna, is féidir le hocsaigin friotaíocht an choirp a fheabhsú agus an meitibileacht a chur chun cinn.
Éifeacht an Ocsaigin
Is féidir le hocsaigin a ionanálú cabhrú le hocsaigin san fhuil a fheabhsú agus cabhrú le córas riospráide an othair filleadh ar an ngnáth a luaithe is féidir. Is féidir le teiripe ocsaigine de ghnáth an riocht a mhaolú go héifeachtach. Ina theannta sin, is féidir le hocsaigin feidhm néareolaíoch an othair, feidhm imdhíonachta an choirp agus meitibileacht an choirp a fheabhsú.
Contraindications agus tásca le haghaidh ocsaigine
Níl aon chontrárthachtaí absalóideacha ann maidir le hionanálú ocsaigine
Tá ocsaigin oiriúnach le haghaidh hipocséime géarmhíochaine nó ainsealach, amhail: dónna, ionfhabhtú scamhógach, COPD, cliseadh croí plúchtach, embólacht scamhógach, turraing le díobháil ghéarmhíochaine scamhógach, nimhiú aonocsaíde carbóin nó ciainíde, embólacht gáis agus coinníollacha eile.
Prionsabail ocsaigine
Prionsabail oideas: Ba chóir ocsaigin a úsáid mar dhruga speisialta i dteiripe ocsaigine, agus ba chóir oideas nó ordú dochtúra a eisiúint le haghaidh teiripe ocsaigine.
Prionsabal an dí-ardaithe: I gcás othair a bhfuil hipocséime throm orthu nach bhfuil cúis ar bith leo, ba cheart prionsabal an dí-ardaithe a chur i bhfeidhm, agus ba cheart teiripe ocsaigine ó thiúchan ard go tiúchan íseal a roghnú de réir an riocht.
Prionsabal dírithe ar spriocanna: Roghnaigh spriocanna réasúnta teiripe ocsaigine de réir galair éagsúla. I gcás othair atá i mbaol coinneáil dé-ocsaíd charbóin, is é 88%-93% an sprioc sáithiúcháin ocsaigine molta, agus i gcás othair nach bhfuil riosca coinneáil dé-ocsaíd charbóin acu, is é 94-98% an sprioc sáithiúcháin ocsaigine molta.
Uirlisí análaithe ocsaigine a úsáidtear go coitianta
- Feadán ocsaigine
An ocsaigin is coitianta a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil, tá baint ag an gcodán toirte den ocsaigin a ionanálann an feadán ocsaigine leis an ráta sreafa ocsaigine, ach ní féidir an feadán ocsaigine a thaiseadh go hiomlán, agus ní féidir leis an othar ráta sreafa níos mó ná 5L/nóim a fhulaingt.
- Masc
- Masc gnáth: Is féidir leis codán toirte ocsaigine ionanálaithe de 40-60% a sholáthar, agus níor cheart go mbeadh an ráta sreafa ocsaigine níos lú ná 5L/nóim. Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil hipocséime orthu agus nach bhfuil aon riosca hipercapnia orthu.
- Mascanna stórála ocsaigine athanálaithe páirteach agus neamh-athanálaithe: I gcás maisc athanálaithe páirteach le séalaithe maith, nuair a bhíonn an sreabhadh ocsaigine 6-10L/nóim, is féidir leis an gcodán toirte den ocsaigin ionanálaithe 35-60% a bhaint amach. Caithfidh ráta sreafa ocsaigine maisc neamh-athanálaithe a bheith 6L/nóim ar a laghad. Níl siad oiriúnach dóibh siúd a bhfuil baol coinneála CO2 orthu. d'othair a bhfuil galar scamhógach bac ainsealach orthu.
- Masc Venturi: Is gléas soláthair ocsaigine cruinneas ard-shreafa inchoigeartaithe é ar féidir leis tiúchain ocsaigine de 24%, 28%, 31%, 35%, 40% agus 60% a sholáthar. Tá sé oiriúnach d'othair hipocsacha a bhfuil hipearcapnia orthu.
- Gléas teiripe ocsaigine ard-shreafa tras-sróine: Áirítear ar fheistí teiripe ocsaigine ard-shreafa sróine córais ocsaigine cannula sróine agus meascthóirí ocsaigine aeir. Úsáidtear é go príomha i dteip riospráide géarmhíochaine, teiripe ocsaigine seicheamhach tar éis eastubation, broncascópacht agus oibríochtaí ionracha eile. I bhfeidhm chliniciúil, is é an éifeacht is soiléire ná in othair a bhfuil teip riospráide géarmhíochaine hipocsach orthu.
Modh oibríochta feadán ocsaigine nasal
Treoracha úsáide: Cuir an breiseán sróine ar an bhfeadán ionanálaithe ocsaigine isteach sa pholl sróine, lúb an feadán ó chúl chluas an othair go dtí tosaigh an mhuiníl agus cuir ar an gcluas é.
Nóta: Soláthraítear ocsaigin tríd an bhfeadán ionanálaithe ocsaigine ag uasluas 6L/nóim. Is féidir le laghdú ar ráta sreafa an ocsaigine tarlú tirim agus míchompord sróine a laghdú. Níor cheart go mbeadh fad an fheadáin ionanálaithe ocsaigine rófhada chun an baol tachtaithe agus plúchta a chosc.
Buntáistí agus Míbhuntáistí Cannula Ocsaigine Sróine
Is iad na príomhbhuntáistí a bhaineann le hionanálú ocsaigine le feadán ocsaigine sróine ná go bhfuil sé simplí agus áisiúil, agus nach mbíonn tionchar aige ar an ocsaigin a chur ar an ndroim agus ar an ithe. Is é an míbhuntáiste ná nach mbíonn tiúchan an ocsaigine tairiseach agus go mbíonn tionchar éasca ag análú an othair air.
Conas ocsaigin a fháil le masc gnáth
Ní bhíonn málaí stórála aeir ar mhaisc ghnáth. Tá poill sceite ar an dá thaobh den masc. Is féidir leis an aer máguaird scaipeadh agus tú ag ionanálú agus is féidir an gás a easanálú agus tú ag easanálú.
Nóta: Má bhíonn píblínte dícheangailte nó rátaí sreafa ocsaigine ísle, ní bhfaighidh an t-othar dóthain ocsaigine agus ní dhéanfaidh sé an dé-ocsaíd charbóin a easanálú arís. Dá bhrí sin, ba cheart aird a thabhairt ar mhonatóireacht fhíor-ama agus ar réiteach tráthúil aon fhadhbanna a thagann chun cinn.
Buntáistí ocsaigine le maisc ghnáth
Gan greannú, d'othair a análann ón mbéal
Is féidir tiúchan ocsaigine ionanálaithe níos seasmhaí a sholáthar
Ní athraíonn athruithe ar phatrún análaithe tiúchan ocsaigine ionanálaithe
Is féidir leis ocsaigin a thaiseadh, rud a fhágann beagán greannú ar mhúcóis na sróine
Is féidir le gás ard-shreafa deireadh a chur le dé-ocsaíd charbóin easanálaithe sa masc, agus níl aon ionanálú dé-ocsaíd charbóin arís agus arís eile ann go bunúsach.
Modh ocsaigine masc Venturi
Úsáideann an masc Venturi prionsabal an mheascáin scaird chun aer comhthimpeallach a mheascadh le hocsaigin. Trí mhéid phoill ionraoin an ocsaigine nó an aeir a choigeartú, táirgtear gás measctha den Fio2 atá ag teastáil. Tá tarraingtí de dhathanna difriúla ag bun an masc Venturi, a léiríonn oscailtí difriúla.
NÓTA: Tá cód datha ag an monaróir ar mhaisc Venturi, mar sin tá cúram ar leith ag teastáil chun an ráta sreafa ocsaigine a shocrú i gceart mar atá sonraithe.
Modh cannula sróine ard-shreafa
Cuir ocsaigin ar fáil ag ráta sreafa os cionn 40L/nóim, ag sárú an tsreafa ocsaigine neamhleor a eascraíonn as cannula nasal agus maisc gnáth mar gheall ar theorainneacha ráta sreafa. Déantar an ocsaigin a théamh agus a thaiseadh chun míchompord an othair agus gortuithe ag deireadh na bliana a chosc. Táirgeann cannula nasal ard-shreafa brú measartha dearfach ag deireadh an easanála. Laghdaíonn sé atelectasis agus méadaíonn sé an cumas iarmharach feidhmiúil, ag feabhsú éifeachtúlacht riospráide agus ag laghdú an ghá atá le hintubáil intracheal agus aeráil mheicniúil.
Céimeanna oibríochta: ar dtús, ceangail an feadán ocsaigine le píblíne ocsaigine an ospidéil, ceangail an feadán aeir le píblíne aeir an ospidéil, socraigh an tiúchan ocsaigine riachtanach ar an meascthóir aeir-ocsaigine, agus coigeartaigh an ráta sreafa ar an méadar sreafa chun an srón ard-shreafa a thiontú. Tá an catheter ceangailte leis an gciorcad análaithe chun sreabhadh aeir leordhóthanach a chinntiú tríd an mbacainn nasal. Lig don ghás téamh agus taiseadh sula ndéantar cannula san othar, an breiseán nasal a chur sa pholl sróine agus an cannula a dhaingniú (níor cheart go ndéanfadh an barr an pholl sróine a shéalú go hiomlán).
Nóta: Sula n-úsáidtear cannula sróine ard-shreafa ar othar, ba chóir é a shocrú de réir threoracha an mhonaróra nó faoi threoir gairmí.
Cén fáth a n-úsáidtear taiseadh agus ocsaigin á ionanálú?
Is ocsaigin íon í an ocsaigin leighis. Tá an gás tirim agus níl aon taise ann. Déanfaidh ocsaigin thirim greannú ar mhúcóis chonair riospráide uachtarach an othair, cuirfidh sé míchompord ar an othar go héasca, agus déanfaidh sé damáiste don mhúcóis fiú. Dá bhrí sin, chun seo a sheachaint, ní mór buidéal taise a úsáid agus ocsaigin á thabhairt.
Cén uisce ba chóir a chur leis an mbotella taise?
Ba chóir go mbeadh an leacht taise ina uisce íon nó ina uisce le haghaidh insteallta, agus is féidir é a líonadh le huisce bruite fuar nó uisce driogtha
Cé na hothair a bhfuil teiripe ocsaigine fadtéarmach ag teastáil uathu?
Faoi láthair, is iad na daoine a ghlacann ocsaigin fhadtéarmach den chuid is mó othair a bhfuil hipocsa ainsealach orthu de bharr easnamh cardashoithíoch scamhógach, amhail othair a bhfuil COPD meántéarmach agus críochfoirt orthu, fibróis scamhógach idirmheánach céime deiridh agus easnamh ainsealach ventricular clé. Is minic gurb iad na daoine scothaosta príomhíospartaigh na ngalar seo.
Aicmiú sreabhadh ocsaigine
Tiúchan ocsaigine ionanálaithe ocsaigine íseal-shreafa 25-29%, 1-2L/nóim,oiriúnach d'othair a bhfuil hipocsa orthu in éineacht le coinneáil dé-ocsaíd charbóin, amhail galar scamhógach bac ainsealach, cliseadh riospráide cineál II, cor pulmonale, éidéime scamhógach, othair iar-obráide, othair a bhfuil turraing, cóma nó galar inchinne orthu, etc.
Tiúchan ionanálaithe ocsaigine meán-shreafa 40-60%, 3-4L/nóim, oiriúnach d'othair a bhfuil hipocsa orthu agus gan aon choinneáil dé-ocsaíd charbóin
Tá tiúchan ocsaigine ionanálaithe níos mó ná 60% agus níos mó ná 5L/nóim ag ionanálú ocsaigine ard-shreafaTá sé oiriúnach d'othair a bhfuil hipocsa trom orthu ach nach bhfuil coinneáil dé-ocsaíd charbóin orthu. Amhail gabháil riospráide agus imshruthaithe géarmhíochaine, galar croí ó bhroinn le shunt deas-go-clé, nimhiú aonocsaíde carbóin, etc.
Cén fáth a bhfuil ocsaigin ag teastáil uait tar éis obráide?
Is féidir le ainéistéise agus pian srianta análaithe a chur faoi deara go héasca in othair agus hipocsa a bheith mar thoradh air, mar sin ní mór ocsaigin a thabhairt don othar chun brú páirteach ocsaigine fola an othair agus an tsáithiúlacht a mhéadú, cneasú créachta an othair a chur chun cinn, agus damáiste don inchinn agus do chealla miócairdiach a chosc. Pian iar-obráide an othair a mhaolú.
Cén fáth a roghnaítear ionanálú ocsaigine íseal-tiúchana le linn teiripe ocsaigine d'othair scamhóg ainsealacha?
Ós rud é gur neamhord leanúnach aerála scamhógach é galar bac ainsealach scamhógach de bharr teorannú ar shreabhadh aeir, bíonn céimeanna éagsúla hipocséime agus coinneáil dé-ocsaíd charbóin ag othair. De réir phrionsabal an tsoláthair ocsaigine "dé-ocsaíd charbóin an othair Nuair a ardaíonn brú páirteach dé-ocsaíd charbóin, ba chóir ionanálú ocsaigine íseal-tiúchana a thabhairt; nuair a bhíonn brú páirteach dé-ocsaíd charbóin gnáth nó laghdaithe, is féidir ionanálú ocsaigine ard-tiúchana a thabhairt."
Cén fáth a roghnaíonn othair a bhfuil tráma inchinne orthu teiripe ocsaigine?
Is féidir le teiripe ocsaigine cabhrú le héifeacht theiripeach othar a bhfuil tráma inchinne orthu a fheabhsú, téarnamh feidhmeanna néareolaíocha a chur chun cinn, éidéime cealla néaróg agus imoibrithe athlastacha a fheabhsú, damáiste do chealla néaróg ag substaintí tocsaineacha inchríneacha amhail fréamhacha saor ó ocsaigin a laghdú, agus téarnamh fíocháin inchinne damáiste a bhrostú.
Cén fáth go bhfuil nimhiú ocsaigine ann?
“Nimhiú” de bharr ocsaigin bhreise a ionanálú thar ghnáthriachtanais an choirp
Comharthaí nimhiú ocsaigine
De ghnáth, léirítear nimhiú ocsaigine ina thionchar ar na scamhóga, le hairíonna amhail éidéime scamhógach, casacht, agus pian cófra; ar an dara dul síos, féadfaidh sé léiriú freisin mar mhíchompord súl, amhail lagú radhairc nó pian súl. I gcásanna tromchúiseacha, cuirfidh sé isteach ar an néarchóras agus beidh neamhoird néareolaíocha mar thoradh air. Ina theannta sin, is féidir le hionanálú iomarcach ocsaigine bac a chur ar d’análú, gabháil riospráide a chur faoi deara, agus a bheith bagrach don bheatha.
Cóireáil tocsaineachta ocsaigine
Is fearr cosc ná leigheas. Seachain teiripe ocsaigine fhadtéarmach, ardtiúchana. Nuair a tharlaíonn sé, ísligh an tiúchan ocsaigine ar dtús. Tá aird ar leith ag teastáil: is é an rud is tábhachtaí ná an tiúchan ocsaigine a roghnú agus a rialú i gceart.
An mbeidh spleáchas mar thoradh ar ionanálú ocsaigine go minic?
Ní hea, tá ocsaigin riachtanach do chorp an duine chun feidhmiú i gcónaí. Is é cuspóir ocsaigin a ionanálú ná soláthar ocsaigine an choirp a fheabhsú. Má fheabhsaítear an riocht hipocsach, is féidir leat stop a chur le hocsaigin a ionanálú agus ní bheidh aon spleáchas ann.
Cén fáth a mbíonn atelectasis mar thoradh ar ionanálú ocsaigine?
Nuair a ionanálann othar ocsaigin ard-tiúchana, cuirtear cuid mhór nítrigine sna hailveoli ina n-áit. Chomh luath agus a bhíonn bac broncach ann, ionsófar an ocsaigin sna hailveoli lena mbaineann sé go tapa ag an fhuil sa chúrsaíocht scamhógach, rud a fhágann atelectasis ionanálaithe. Léirítear é seo le greannaitheacht, análú agus buille croí. Luasghéaraíonn sé, ardaíonn brú fola, agus ansin d’fhéadfadh deacracht análaithe agus cóma a bheith agat.
Bearta coisctheacha: Tóg anáil dhomhain chun cosc a chur ar rúin an aerbhealaigh a bhac.
An iomadóidh fíochán snáithíneach retrolental tar éis ionanálú ocsaigine?
Ní fheictear an fo-iarmhairt seo ach i nuabheirthe, agus is coitianta í i measc naíonán roimh am. Is iad soithigh-chrapadh reitineach agus fibróis reitineach is cúis leis den chuid is mó, agus sa deireadh bíonn daille neamh-inchúlghairthe mar thoradh air.
Bearta coisctheacha: Nuair a úsáideann nuabheirthe ocsaigin, ní mór tiúchan an ocsaigine agus am ionanálaithe an ocsaigine a rialú.
Cad is dúlagar riospráide ann?
Is coitianta é i measc othar a bhfuil cliseadh riospráide de chineál II orthu. Ós rud é go bhfuil brú páirteach dé-ocsaíd charbóin ag leibhéal ard le fada an lá, tá an t-ionad riospráide tar éis a íogaireacht do dhé-ocsaíd charbóin a chailleadh. Is riocht é seo ina gcoinnítear rialáil análaithe den chuid is mó trí spreagadh ceimicrímghlacadóirí imeallacha trí hipocsa. Má tharlaíonn sé seo Nuair a thugtar ocsaigin ard-tiúchana d'othair le hionanálú, maolófar éifeacht spreagúil na hipocsa ar an análú, rud a chuirfidh dúlagar an ionaid riospráide in olcas agus fiú a chuirfidh gabháil riospráide faoi deara.
Bearta coisctheacha: Tabhair ocsaigin leanúnach íseal-tiúchana, íseal-sreafa (sreabhadh ocsaigine 1-2L/nóim) d'othair a bhfuil cliseadh riospráide II orthu chun análú gnáth a choinneáil.
Cén fáth a gcaithfidh othair atá go dona tinn sos a ghlacadh le linn ionanálú ocsaigine ard-shreafa?
Dóibh siúd a bhfuil riocht criticiúil agus hipocsa géarmhíochaine orthu, is féidir ocsaigin ard-shreafa a thabhairt ag 4-6L/nóim. Is féidir leis an tiúchan ocsaigine seo 37-45% a bhaint amach, ach níor cheart go mbeadh an t-am níos mó ná 15-30 nóiméad. Más gá, bain úsáid as arís gach 15-30 nóiméad.
Ós rud é go bhfuil lárionad riospráide an chineáil seo othair níos lú íogaire do spreagadh coinneáil dé-ocsaíd charbóin sa chorp, braitheann sé go príomha ar ocsaigin hipocsach chun ceimicréimeoirí chorp an aortaigh agus an tsinois carotid a spreagadh chun análú a choinneáil trí fhrithghníomhartha. Má thugtar ocsaigin ard-shreafa don othar, an staid hipocsach. Nuair a scaoiltear saor é, lagaíonn nó imíonn an spreagadh frithghníomhartha análaithe ag corp an aortaigh agus an tsinois carotid, rud a d’fhéadfadh apnea a chur faoi deara agus beatha a chur i mbaol.
Am an phoist: 23 Deireadh Fómhair 2024