An bhfuil a fhios agat faoi ionanálú ocsaigine?

Breithiúnas agus Aicmiú Hypoxia

Cén fáth go bhfuil hypoxia ann?

Is í ocsaigin an phríomhshubstaint a chothaíonn an bheatha. Nuair nach bhfaigheann fíocháin go leor ocsaigine nó nuair a bhíonn deacracht acu ocsaigin a úsáid, rud a fhágann athruithe neamhghnácha ar fheidhmeanna meitibileach an chomhlachta, tugtar hypoxia ar an staid seo.

Bunús le breithiúnas a thabhairt ar hypoxia

Céim hypoxia agus comharthaí

Aicmiú hypoxia

Tiúchan íseal ocsaigine sa ghás ionanálaithe, mífheidhmiú easanálaithe seachtracha, shunt venous isteach hartairí, etc Go minic le feiceáil i galair ainsealacha bacúil scamhógach agus galar croí ó bhroinn mar tetralogy de Fallot.

Méid laghdaithe nó airíonna athraithe haemaglóibin, mar anemia, nimhiú aonocsaíde carbóin, agus methemoglobinemia.

hypoxia imshruthaithe

hypoxia eagraíochtúil

Is é is cúis le húsáid neamhghnácha ocsaigine ag cealla fíocháin, mar nimhiú ciainíde.

Teiripe ionanálú ocsaigine agus a chuspóir

Faoi ghnáthchoinníollacha, breathnaíonn daoine sláintiúla aer go nádúrtha agus úsáideann siad an ocsaigin atá ann chun riachtanais meitibileach a chothabháil. Nuair a bhíonn hypoxia sa chorp mar thoradh ar bhreoiteacht nó coinníollacha neamhghnácha áirithe, ní mór trealamh áirithe a úsáid chun ocsaigin a sholáthar don othar, brú páirteach ocsaigine artaireach (PaO2) agus saturation ocsaigine (SaO2) a mhéadú, hypoxia a fheabhsú, meitibileacht a chur chun cinn, agus an saol a chothabháil. Gníomhaíocht.

Buntáistí a bhaineann le ionanálú ocsaigine

• Angina pectoris a mhaolú agus infarction miócairdiach a chosc
• Cosc a chur ar bhás tobann ó ghalar corónach croí
• Cóireáil mhaith le haghaidh plúchadh
• Déileálann go héifeachtach emphysema, galar croí scamhógach, agus bronchitis ainsealach
• Tá éifeacht theiripeach cúnta ag ionanálú ocsaigine ar diaibéiteas: léiríonn taighde reatha go bhfuil baint ag diaibéiteas le heaspa ocsaigine an chomhlachta. Tá brú ribeach i bhfad níos ísle ag othair diaibéitis, agus ní féidir le cealla fíocháin ocsaigine a fháil go hiomlán, rud a fhágann go bhfuil lagú ar fheidhm na gceall agus ar mheitibileacht glúcóis. Dá bhrí sin, tá cur i bhfeidhm teiripe ocsaigine d'othair diaibéitis tar éis aird an phobail leighis a mhealladh.
• Is féidir le ionanálú ocsaigine ról cúraim sláinte a imirt i ndaoine sláintiúla: is féidir le truailliú aeir, úsáid choitianta aerchóirithe, ionanálú ocsaigine rialta an córas riospráide a ghlanadh, feidhm orgán inmheánach a fheabhsú, díolúine cuimsitheach an chomhlachta a fheabhsú, agus galair éagsúla a chosc.

Cad iad na haicmithe teiripe ocsaigine?

• Soláthar ocsaigine ard-tiúchan (5-8L/min): Úsáidtear é le haghaidh teip riospráide géarmhíochaine cosúil le gabháil riospráide agus cairdiach, siondróm anacair riospráide géarmhíochaine, géar-nimhiú (cosúil le nimhiú aonocsaíde carbóin nó nimhiú gáis) dúlagar riospráide, etc., i gcás ina ní mór tiúchan ard nó ocsaigin íon a úsáid gach soicind le haghaidh tarrthála, ach níl sé oiriúnach le húsáid fadtéarmach. chun nimhiú ocsaigine nó deacrachtaí eile a chosc.
• Soláthar ocsaigine meántiúchan (3-4L/nóim): Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil anemia, neamhdhóthanacht chairdiach, turraing, etc. acu nach bhfuil srianta dian ar thiúchan ocsaigine ionanálaithe.
• Soláthar ocsaigine tiúchan íseal (1-2L/nóim): Úsáidtear go ginearálta le haghaidh bronchitis ainsealach, emphysema, galar croí scamhógach, etc., ar a dtugtar galar ainsealach bacúil scamhógach freisin. Is féidir le páirtbhrú ocsaigine fola ró-ard spreagadh athfhillteach an sinus carotid go dtí an t-ionad riospráide a lagú, rud a laghdóidh aeráil agus a chuireann le coinneáil dé-ocsaíd charbóin. is féidir. Dá bhrí sin, ba cheart ocsaigin a úsáid go cúramach, agus go ginearálta úsáidtear ionanálú ocsaigine leanúnach íseal-tiúchana.

Tiúchan ocsaigine agus sreabhadh ocsaigine

Tiúchan ocsaigine: An cion ocsaigine atá san aer. Is é 20.93% an tiúchan ocsaigine i ngnáth-aer an atmaisféir

• Tiúchan íseal ocsaigin <35%
• ocsaigin tiúchan meánach 35% -60%
• Ocsaigin ardtiúchan > 60%

Sreabhadh ocsaigine: tagraíonn sé don sreabhadh ocsaigine coigeartaithe d'othair, aonad L/nóim.

Comhshó sreabhadh ocsaigine tiúchan ocsaigine

• Cannula nasal, brú tráchta sróine: tiúchan ocsaigine (%) = sreabhadh ocsaigine 21+4X (L/nóim)
• Soláthar ocsaigine masc (oscailte agus dúnta): ní mór don ráta sreafa a bheith níos mó ná 6 L/nóim
• Análóir simplí: ráta sreafa ocsaigine 6 L/nim, tiúchan ocsaigine ionanálaithe thart ar 46% -60%
• Aerálaí: Tiúchan ocsaigine = sreabhadh ocsaigine 80X (L/nóim) / toirt aerála + 20

Aicmiú teiripe ocsaigin-De réir modh soláthair ocsaigine

Rudaí le tabhairt faoi deara agus ocsaigin á úsáid

• Úsáid shábháilte ocsaigine: Cuir na “ceithre chosc” i bhfeidhm go héifeachtach: cosc ​​crith talún, cosc ​​dóiteáin, cosc ​​teasa, agus cosc ​​ola. Ar a laghad 5 mhéadar ar shiúl ón sorn agus 1 méadar ar shiúl ón téitheoir. Ní féidir an ocsaigin a úsáid suas. Nuair is é 5kg/cm2 an pointeoir ar an tomhas brú, ní féidir é a úsáid arís.
• Cloí go docht leis na nósanna imeachta oibriúcháin ocsaigine: Agus ocsaigin á úsáid agat, ba cheart duit é a úsáid ar dtús. Nuair a stopann tú, tarraing amach an catheter ar dtús agus ansin an ocsaigin a mhúchadh. Agus an ráta sreafa á athrú leath bealaigh, ba cheart duit an catheter ocsaigine agus nasal a scaradh ar dtús, an ráta sreafa a choigeartú roimh nascadh.
• Breathnaigh ar éifeacht úsáid ocsaigine: déantar cianóis a mhaolú, tá an ráta croí níos moille ná riamh, déantar dyspnea a mhaolú, feabhsaítear staid mheabhrach, agus tá treochtaí táscairí éagsúla anailíse gáis fola, etc.
• Athraigh an cannula nasal agus an tuaslagán taisithe gach lá (1/3-1/2 lán d’uisce driogtha nó steiriliú)
• Úsáid éigeandála a chinntiú: ba chóir sorcóirí ocsaigine neamhúsáidte nó folamh a chrochadh le comharthaí “lán” nó “folamh” faoi seach.

Na príomh-réamhchúraimí maidir le hionanálú ocsaigine

• Breathnaigh go dlúth ar éifeacht teiripe ocsaigine: Má laghdaítear nó má dhéantar comharthaí cosúil le dyspnea a mhaolú, agus go bhfuil an buille croí gnáth nó gar do ghnáth, léiríonn sé go bhfuil teiripe ocsaigine éifeachtach. Seachas sin, ba cheart an chúis a fháil agus déileáil leis in am.
• Níor cheart soláthar ocsaigine ard-tiúchana a sholáthar ar feadh ró-fhada. Creidtear go ginearálta má tá an tiúchan ocsaigine > 60% agus go leanann sé ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig, d'fhéadfadh nimhiú ocsaigine a bheith ann.
• I gcás othair a bhfuil géarmhianú ar ghalar ainsealach bacúil scamhógach orthu, ba cheart ionanálú ocsaigine rialaithe (ie leanúnach íseal-tiúchana) a thabhairt go ginearálta.
• Tabhair aird ar théamh agus taise: Is coinníoll riachtanach é teocht 37 ° C agus taise 95% go 100% sa chonair riospráide a chothabháil le haghaidh gnáthfheidhm imréitigh an chórais mhúcóis.
• Cosc a chur ar éilliú agus bac ar dhuchtanna: Ba chóir rudaí a athrú agus a ghlanadh agus a dhíghalrú go rialta chun tras-ionfhabhtú a chosc. Ba cheart cataitéir agus bacainní sróine a sheiceáil ag am ar bith féachaint an bhfuil bac orthu ag táil agus go gcuirfí in ionad iad in am chun teiripe ocsaigine éifeachtach agus sábháilte a chinntiú.

Caighdeáin chun seachghalair choitianta a bhaineann le hionanálú ocsaigine a chosc agus a chóireáil

Aimpléisc 1: Tátail riospráide tirime

Cosc agus cóireáil: Tá an ocsaigin atá ag teacht amach as an bhfeiste soláthair ocsaigine tirim. Tar éis ionanálú, féadfaidh sé an mhúcóis riospráide a thriomú agus na táil a dhéanamh tirim agus deacair a urscaoileadh. Ba chóir uisce driogtha a chur leis an mbotella humidification, agus ba chóir uisce steiriliú a chur leis chun ocsaigin a thaisiú.

Complication 2: dúlagar riospráide

Cosc agus cóireáil: Le linn hypoxemia, is féidir leis an laghdú ar PaO2 cemoreceptors forimeallacha a spreagadh, an t-ionad riospráide a ghríosadh go reflexively, agus aeráil scamhóg a mhéadú. Má bhraitheann an t-othar ar an excitation athfhillteach seo chun análaithe a choinneáil ar feadh i bhfad (cosúil le othair a bhfuil galar croí scamhógach agus teip riospráide cineál II), is féidir le ionanálú tiúchan ard ocsaigine deireadh a chur leis an meicníocht athfhillteach seo, bac a chur ar análaithe spontáineach, agus fiú stadanna análaithe a chur faoi deara. . Mar sin, is gá ocsaigine rialaithe íseal-sreabhadh, tiúchan íseal a sholáthar agus monatóireacht a dhéanamh ar athruithe i PaO2 chun PaO2 an othair a choinneáil ag 60mmHg.

Complication 3: Atelectasis ionsúiteach

Cosc agus cóireáil: Tar éis d'othar tiúchan ard ocsaigine a ionanálú, cuirtear cuid mhór nítrigine sna alveoli in ionad. Nuair a bhíonn an bronchus bac, is féidir leis an ocsaigin sna alveoli a ionsú go tapa ag an sreabhadh fola a scaiptear, rud a fhágann go dtiteann na hailbheoli agus go n-eascraíonn atelectasis. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach cosc ​​​​a chur ar bhacainn riospráide. I measc na mbeart tá othair a spreagadh chun anáil dhomhain agus casacht a ghlacadh, scaoileadh sputum a neartú, suíomhanna coirp a athrú go minic, agus tiúchan ocsaigine a laghdú (<60%). Is féidir cosc ​​a chur ar othair ar aerálaithe trí bhrú dearfach deireadh-éagtha (PEEP) a chur leis.

Seachghalair 4: Hipearpláis fíocháin shnáithíneach aisghabhálach

Cosc agus cóireáil: Tar éis ocsaigin ard-tiúchan a úsáid, is é an iomarca brú páirteach ocsaigine artaireach (sroicheann PaO2 níos mó ná 140mmHg) an príomhfhachtóir riosca chun hipearpláis fíocháin shnáithíneach a bheith ann retrolental i nuabheirthe (go háirithe naíonáin roimh am). Dá bhrí sin, ba cheart tiúchan ocsaigine na nuabheirthe a rialú go docht faoi bhun 40%, agus ba cheart an t-am ionanálú ocsaigine a rialú.

Seachghalair 5: Nimhiú ocsaigine

Léirithe cliniciúla:

• Comharthaí nimhiú ocsaigine scamhógach: pian retrosternal, casacht tirim agus dyspnea forásach, cumas ríthábhachtach laghdaithe
• Comharthaí nimhiú ocsaigin cheirbreach: lagú amhairc agus éisteachta, nausea, trithí, sioncóp agus comharthaí néareolaíocha eile. I gcásanna tromchúiseacha, d’fhéadfadh coma agus bás tarlú.
• Léiriú ar nimhiú ocsaigine súlach: atrophy reitineach. Má ghlacann naíonáin roimh am ocsaigin ró-fhada sa gorlann, beidh occlusion soithigh fola fairsing, insíothlú fibroblast, agus iomadú snáithíní retrolental ag an reitine, rud a d'fhéadfadh daille a bheith mar thoradh air.