An bhfuil a fhios agat faoi ionanálú ocsaigine?

Breithiúnas agus Aicmiú Hipocsa

Cén fáth a bhfuil hipocsa ann?

Is é ocsaigin an phríomhshubstaint a chothaíonn an bheatha. Nuair nach bhfaigheann fíocháin dóthain ocsaigine nó nuair a bhíonn deacracht acu ocsaigin a úsáid, rud a fhágann athruithe neamhghnácha i bhfeidhmeanna meitibileacha an choirp, tugtar hipocsa ar an staid seo.

Bunús chun hipocsa a bhreithniú

Céim agus comharthaí hipocsa

Aicmiú hipocsa

Tiúchan íseal ocsaigine sa ghás ionanálaithe, mífheidhmiú easanálaithe seachtraigh, seachrán véineach isteach sna hartairí, etc. Feictear go coitianta i ngalar scamhógach bac ainsealach agus galar croí ó bhroinn amhail teitrealóg Fallot.

Laghdú ar mhéid nó airíonna athraithe haemaglóibin, amhail anaemacht, nimhiú aonocsaíde carbóin, agus meataemaglóibinéime.

hipocsa imshruthaithe

hipocsa eagraíochtúil

De bharr úsáid neamhghnách ocsaigine ag cealla fíocháin, amhail nimhiú ciainíde.

Teiripe ionanálaithe ocsaigine agus a cuspóir

Faoi ghnáthchoinníollacha, análann daoine sláintiúla aer go nádúrtha agus úsáideann siad an ocsaigin atá ann chun riachtanais meitibileach a chothabháil. Nuair a bhíonn tinneas nó coinníollacha neamhghnácha áirithe ina gcúis le hipocsa sa chorp, ní mór trealamh áirithe a úsáid chun ocsaigin a sholáthar don othar, brú páirteach ocsaigine artaireach (PaO2) agus sáithiú ocsaigine (SaO2) a mhéadú, hipocsa a fheabhsú, meitibileacht a chur chun cinn, agus beatha a choinneáil. Gníomhaíocht.

Buntáistí a bhaineann le hionanálú ocsaigine

• Faoiseamh a thabhairt ar angina pectoris agus taom croí a chosc
• Cosc a chur ar bhás tobann ó ghalar croí corónach
• Cóireáil mhaith le haghaidh asma
• Déileálann sé go héifeachtach le heimpifiséime, galar croí scamhógach, agus bronchitis ainsealach
• Tá éifeacht theiripeach chúnta ag ionanálú ocsaigine ar dhiaibéiteas: léiríonn taighde reatha go bhfuil baint ag diaibéiteas le heaspa ocsaigine sa chorp. Bíonn brú ribeach i bhfad níos ísle ag othair diaibéitis, agus ní féidir le cealla fíocháin ocsaigin a fháil go hiomlán, rud a fhágann go mbíonn lagú ar fheidhm na gceall agus ar mheitibileacht glúcóis. Dá bhrí sin, tá aird an phobail leighis tarraingthe ar chur i bhfeidhm teiripe ocsaigine d'othair diaibéitis.
• Is féidir le hionanálú ocsaigine ról cúram sláinte a imirt i ndaoine sláintiúla: is féidir le truailliú aeir, úsáid choitianta aerchóirithe, agus ionanálú rialta ocsaigine an córas riospráide a ghlanadh, feidhm orgán inmheánach a fheabhsú, díolúine chuimsitheach an choirp a fheabhsú, agus galair éagsúla a chosc.

Cad iad na haicmithe ar theiripe ocsaigine?

• Soláthar ocsaigine ardtiúchana (5-8L/nóim): Úsáidtear é le haghaidh cliseadh riospráide géarmhíochaine amhail gabháil riospráide agus cairdiach, siondróm anacair riospráide géarmhíochaine, nimhiú géarmhíochaine (amhail nimhiú aonocsaíde carbóin nó nimhiú gáis) dúlagar riospráide, etc., áit a gcaithfear ocsaigin ardtiúchana nó íon a úsáid gach soicind le haghaidh tarrthála, ach níl sé oiriúnach le húsáid fhadtéarmach chun nimhiú ocsaigine nó deacrachtaí eile a chosc.
• Soláthar ocsaigine meántiúchana (3-4L/nóim): Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil anemia, easnamh cairdiach, turraing, srl. orthu nach bhfuil srianta dochta orthu maidir le tiúchan ocsaigine ionanálaithe.
• Soláthar ocsaigine íseal-tiúchana (1-2L/nóim): Úsáidtear go ginearálta é le haghaidh bronchitis ainsealach, eimfiséime, galar croí scamhógach, srl., ar a dtugtar galar scamhógach bac ainsealach freisin. Is féidir le brú páirteach ocsaigine fola atá ró-ard spreagadh athfhillteach an tsinis carotid chuig an ionad riospráide a lagú, rud a laghdaíonn aeráil agus a chuireann le coinneáil dé-ocsaíd charbóin. Dá bhrí sin, ba chóir ocsaigin a úsáid go cúramach, agus úsáidtear ionanálú leanúnach ocsaigine íseal-tiúchana de ghnáth.

Tiúchan ocsaigine agus sreabhadh ocsaigine

Tiúchan ocsaigine: An cion ocsaigine atá san aer. Is é 20.93% tiúchan ocsaigine in aer atmaisféarach gnáth.

• Ocsaigin tiúchan íseal <35%
• Ocsaigin tiúchan meánach 35%-60%
• Ocsaigin ard-tiúchana >60%

Sreabhadh ocsaigine: tagraíonn sé don sreabhadh ocsaigine coigeartaithe d'othair, aonad L/nóim.

Tiontú sreabhadh ocsaigine tiúchan ocsaigine

• Cannula sróine, plódú sróine: Tiúchan ocsaigine (%) = 21+4X sreabhadh ocsaigine (L/nóim)
• Soláthar ocsaigine don masc (oscailte agus dúnta): ní mór don ráta sreafa a bheith níos mó ná 6 L/nóim
• Riospráideoir simplí: ráta sreafa ocsaigine 6 L/nóim, tiúchan ocsaigine ionanálaithe thart ar 46%-60%
• Aerálaí: Tiúchan ocsaigine = 80X sreabhadh ocsaigine (L/nóim) / toirt aerála + 20

Aicmiú teiripe ocsaigine - De réir mhodh soláthair ocsaigine

Rudaí le tabhairt faoi deara agus ocsaigin á úsáid

• Úsáid shábháilte ocsaigine: Cuir na “ceithre chosc” i bhfeidhm go héifeachtach: cosc ​​crith talún, cosc ​​dóiteáin, cosc ​​teasa, agus cosc ​​ola. Coinnigh an sorn 5 mhéadar ar a laghad agus 1 mhéadar ón téitheoir. Ní féidir an ocsaigin a úsáid suas. Nuair a bhíonn an pointeoir ar an tomhasaire brú 5kg/cm2, ní féidir é a úsáid arís.
• Cloí go docht leis na nósanna imeachta oibriúcháin ocsaigine: Agus ocsaigin á úsáid agat, ba chóir duit é a úsáid ar dtús. Agus tú ag stopadh, tarraing an catheter amach ar dtús agus ansin múch an ocsaigin. Agus an ráta sreafa á athrú i lár an bhealaigh, ba chóir duit an ocsaigin agus an catheter sróine a scaradh ar dtús, agus an ráta sreafa a choigeartú sula ndéantar nascadh leis.
• Breathnaigh ar éifeacht úsáid ocsaigine: maolaítear an cianóis, tá an ráta croí níos moille ná mar a bhí roimhe, faightear faoiseamh ón anáil throm, feabhsaítear an staid mheabhrach, agus treochtaí i dtáscairí éagsúla anailíse gáis fola, etc.
• Athraigh an cannula sróine agus an tuaslagán taise gach lá (1/3-1/2 lán d'uisce driogtha nó steirilithe)
• Cinntigh úsáid éigeandála: ba chóir comharthaí “lán” nó “folamh” a bheith crochta ar shorcóirí ocsaigine neamhúsáidte nó folamh faoi seach.

Príomh-réamhchúraimí maidir le hionanálú ocsaigine

• Breathnaigh go géar ar éifeacht na teiripe ocsaigine: Má laghdaítear nó má mhaolaítear comharthaí amhail análú, agus má tá an buille croí gnáth nó gar do ghnáth, léiríonn sé sin go bhfuil an teiripe ocsaigine éifeachtach. Seachas sin, ba chóir an chúis a aimsiú agus déileáil léi in am.
• Níor cheart soláthar ocsaigine ardtiúchana a chur ar fáil ar feadh ró-fhada. Creidtear go ginearálta má bhíonn an tiúchan ocsaigine >60% agus má leanann sé ar aghaidh ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig, go bhféadfadh nimhiú ocsaigine tarlú.
• I gcás othair a bhfuil géarú géar ar ghalar scamhógach bac ainsealach orthu, ba chóir ionanálú ocsaigine rialaithe (i.e. leanúnach le tiúchan íseal) a thabhairt de ghnáth.
• Tabhair aird ar théamh agus ar thaiseáil: Is coinníoll riachtanach é teocht 37°C agus taise 95% go 100% a choinneáil sa chonair riospráide le go mbeidh feidhm ghlan gnáth ag an gcóras múcasach.
• Cosc a chur ar éilliú agus ar bhac ar dhuchtanna: Ba chóir rudaí a athrú, a ghlanadh agus a dhíghalrú go rialta chun tras-ionfhabhtú a chosc. Ba chóir catéadair agus bacainní sróine a sheiceáil am ar bith le feiceáil an bhfuil siad blocáilte ag rúin agus iad a athsholáthar in am chun teiripe ocsaigine éifeachtach agus sábháilte a chinntiú.

Caighdeáin maidir le cosc ​​agus cóireáil deacrachtaí coitianta a bhaineann le hionanálú ocsaigine

Deacracht 1: Sreabháin riospráide tirime

Cosc agus cóireáil: Bíonn an ocsaigin a thagann amach as an bhfeiste soláthair ocsaigine tirim. Tar éis ionanálaithe, féadann sé an mhúcóis riospráide a thriomú agus na rúin a dhéanamh tirim agus deacair a scaoileadh. Ba chóir uisce driogtha a chur leis an mbotella taise, agus ba chóir uisce steirilithe a chur leis chun an ocsaigin a thaiseadh.

Deacracht 2: Dúlagar riospráide

Cosc agus cóireáil: Le linn hipocséime, is féidir leis an laghdú ar PaO2 ceimicreoirí imeallacha a spreagadh, an t-ionad riospráide a spreagadh go frithghníomhach, agus aeráil na scamhóg a mhéadú. Má bhraitheann an t-othar ar an spreagadh frithghníomhach seo chun análú a choinneáil ar feadh i bhfad (amhail othair a bhfuil galar croí scamhógach orthu agus cliseadh riospráide de chineál II), is féidir le tiúchain arda ocsaigine an mheicníocht frithghníomhach seo a dhíchur, análú spontáineach a chosc, agus fiú stad análaithe a chur faoi deara. Dá bhrí sin, is gá ocsaigin rialaithe íseal-shreabhadh, íseal-tiúchana a sholáthar agus athruithe i PaO2 a mhonatóiriú chun PaO2 an othair a choinneáil ag 60mmHg.

Deacracht 3: Atelectasis ionsúiteach

Cosc agus cóireáil: Tar éis d’othar tiúchain arda ocsaigine a ionanálú, cuirtear cuid mhór nítrigine sna hailveoli ina n-áit. Nuair a bhíonn an broncas blocáilte, is féidir leis an sreabhadh fola atá ag scaipeadh an ocsaigin sna hailveoli a ionsú go tapa, rud a fhágann go dtiteann na hailveoli agus go mbíonn atelectasis mar thoradh air. Dá bhrí sin, tá cosc ​​a chur ar bhac riospráide ríthábhachtach. I measc na mbeart tá othair a spreagadh chun análacha domhain agus casacht a thógáil, urscaoileadh sputum a neartú, suíomhanna coirp a athrú go minic, agus tiúchan ocsaigine a laghdú (<60%). Is féidir othair ar aerálaithe a chosc trí bhrú dearfach deiridh easanálaithe (PEEP) a chur leis.

Deacracht 4: Hipirpláis fíocháin shnáithíneacha retrolentacha

Cosc agus cóireáil: Tar éis ocsaigin ard-tiúchana a úsáid, is é brú páirteach iomarcach ocsaigine artaireach (sroicheann PaO2 níos mó ná 140mmHg) an príomhfhachtóir riosca chun hipearpláis fíocháin shnáithíneacha retrolentacha a chur faoi deara i nuabheirthe (go háirithe naíonáin roimh am). Dá bhrí sin, ba cheart tiúchan ocsaigine nuabheirthe a rialú go docht faoi bhun 40%, agus ba cheart am ionanálaithe ocsaigine a rialú.

Deacracht 5: Nimhiú ocsaigine

Léirithe cliniciúla:

• Comharthaí nimhithe ocsaigine scamhógach: pian retrosternal, casacht thirim agus dispnea forásach, laghdú ar acmhainn ríthábhachtach
• Comharthaí nimhithe ocsaigine cheirbreach: lagú radhairc agus éisteachta, masmas, taomanna, sioncóip agus comharthaí néareolaíocha eile. I gcásanna tromchúiseacha, d’fhéadfadh cóma agus bás tarlú.
• Léirithe ar nimhiú ocsaigine súl: atrophy reitineach. Má thógann naíonáin roimh am ocsaigin ar feadh ró-fhada sa ghorlann, beidh bac mór ar shoithigh fola sa reitine, insíothlú fibroblast, agus iomadú snáithíní retrolentacha, rud a d’fhéadfadh daille a bheith mar thoradh air.